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一、形成原因:
食道下端的括約肌鬆弛,胃酸、膽汁自胃逆流到食道而造成傷害。
二、臨床症狀(和腸胃道相關症狀):
- 心窩灼熱:可以從上腹部延伸到胸部正中部位,再到喉嚨及頸部,偶而也會到背部。多數發生於大餐或食用過多刺激性食物之後。躺著或彎腰姿勢可能會加重這種感覺。
- 胃酸倒流。
- 吞嚥困難及疼痛。
- 打嗝。
- 噁心、嘔吐。
- 無症狀:老年人由於胃酸少,可能沒有症狀表現。
三、其他器官相關症狀:
- 胸痛:會有和心絞痛相似的症狀。
- 氣喘: 34% 到 89% 的氣喘病人有胃食道逆流。
- 喉嚨可能會嘶啞、有異物感、喉嚨痛、常常需要清喉嚨。
- 慢性咳嗽:大約有 20% 病人是由於胃食道逆流引起。
四、診斷工具:
- 上消化道內視鏡檢查。
- 食道酸鹼度測定。
- 食道鋇劑攝影。
- 食道蠕動測定。
- 藥物治療試驗。
五、逆流性食道炎可能的併發症:
- 出血:小量出血常見,大量出血則少見。
- 穿孔:少見,深的潰瘍容易有穿孔危機。
- 狹窄: 7-23% 不治療的病人會導致狹窄。
- 巴瑞氏食道( Barrett's esophagus ):逆流症狀超過 10 年者,有 6-12% 的病人被發現有巴瑞氏食道。此類病人將比正常人多 35-125 倍的機會罹患食道癌。
六、治療:
1. 日常生活習慣及常用藥物的調整:
- 將床調整為床頭腳比床尾腳高,可在床頭腳墊高二塊磚頭( 15 公分- 20 公分左右)的高度。只墊高枕頭非但沒幫助,反而更壓迫肚子加重胃食道逆流的症狀。或者在身體左側放置枕頭,引導身體向右側臥,以預防逆流衣服不要太緊,尤其是腰帶或束腹。
- 肥胖的病患需減輕體重。
- 飯後不要立即躺下休息。
- 避免在睡前二小時吃宵夜。
- 戒除吸煙和飲酒習慣。
- 儘量避免食用如牛奶、漢堡、紅燒蹄膀、蛋糕等高脂肪食物、或油炸類和辛辣等食物;以及咖啡、可可、茶、可樂(含咖啡因)、柑橘類和蕃茄等刺激性飲料。每次也不宜吃太飽。
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